关于筋膜

筋膜依照深度和附着的位置，可分为三种，分别是表层筋膜、深层筋膜和内脏筋膜，它们广泛的附着于身体的所有肌肉和内脏脏器之中，而呼吸的引擎「横膈膜」也不例外。

筋膜最大且吸引人的特点在于，不同肌肉之间的筋膜会互相的连结;例如：小腿后侧的筋膜与大腿后侧的筋膜相连，大腿后侧的筋膜会与骨盆的韧带及腰后侧的束脊肌互相相连结，这样的连结会造成局部肌肉的改变，影响在另一头的肌肉张力。

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举刚刚的例子来说，小腿过度紧绷的人，可能往上影响，连带让腰部也紧绷，甚至紧到腰痛不舒服，这就是因为筋膜连动的关系。

临床上像这样的例子比比皆是，而其中最常见且最常被大家忽略的就是「呼吸」，横膈膜的筋膜，正好处在身体的正中央，借由筋膜，让呼吸的影响又深又广。

筋膜到底在哪里?

如果吃过鸡腿，你或许就可以想像。筋膜，就像是我们吃鸡肉将肉拨开时，肉和皮之间半透明、乳白色的一层膜，就是筋膜的样子。

不过筋膜不仅仅只包覆肌肉，它还包覆肠胃与心脏等内脏，它有部分特性跟肌肉很像，充满水分、像弹簧一样可以蓄能，甚至具有部分收缩的能力。然而有些部分又不太一样，肌肉是单纯让两块骨头活动，可能影响单一或是双关节，要看肌肉附着地方而定。

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而筋膜是贯穿身体的一层致密结缔组织，它可以藉由张力影响多个关节。因此，可能会发生手指的筋膜影响肩膀的紧绷，或是横膈膜的力量影响脚底是否扁平或拇指外翻等。

另外，筋膜具有比肌肉多一倍的感受器。换句话说，它比肌肉更敏感，但也更容易产生疼痛。

身体有哪些筋膜组织?

筋膜大抵上依照深浅与功能可分三种:浅层筋膜、深层筋膜、内脏筋膜。

浅层筋膜，顾名思义，在身体表浅层的位置，是包覆于皮肤底下与肌肉之间的组织;

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深层筋膜，包覆着肌肉、骨骼，甚至是血管与神经，在我们身体移动的时候，筋膜就像是身体的润滑剂与弹簧一样，能够减少肌肉的摩擦与帮助力量传递；

内脏筋膜则是包覆我们的内脏周围，它有点像是内脏的专属安全座椅，帮助内脏固定在现有的位置不乱跑。

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这三种不同类型的筋膜，可能互相影响或是相连，像是浅层筋膜与深层筋膜有可能会互相拉扯，内脏筋膜与深层筋膜也会有部分互相连结。

像是心脏、肝脏与胃就和横膈膜有筋膜相连，髂腰肌也与横膈膜相连，这样一条条的肌肉筋膜互相连结，持速连下去，会形成一条贯穿身体的道路或是轨道，称为筋膜链。

身体的筋膜链

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除了最早所提到呼吸的引擎横膈膜外，呼吸时我们胸口肋骨的上下移动，或是每根肋骨与肋骨之间的肋间肌，也会影响筋膜的滑移;或是当使用比较短促急切的呼吸时，我们会看到脖子肌肉变得比较使力;又或者，使用腹式呼吸时，腹肌(包含腹直肌、腹内外斜肌)的启动，这些都实实在在的牵动着我们的筋膜。

借着筋膜的连动，会让呼吸的影响往上连到后脑勺 ，往外连到手臂，往下连到膝盖或脚踝，进而影响到全身的张力。

关于筋膜，你所不知道的事实

或许有些人会认为筋膜是肌肉的延伸，或是认为它们是类似的组织，但这么说其实并不恰当。筋膜与肌肉完全不同，他们反而像是一对默契十足的伙伴，二者虽然是不同的组织，拥有不同的特性，但是彼此合作，让一切变得简单顺利。

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如果我们用显微镜去看，会发现筋膜其实富含了水分和弹性，中间还有血管通过。不仅仅于此，它的排列方式就像渔网一样，而不全然像是肌肉一样单纯沿着某个方向生长。

网状结构的筋膜

收缩肌肉会让我们产生动作，但网状的筋膜收缩并不会产生特定动作，而是收紧包覆肌肉，形成一种支撑与稳定的力量。

筋膜虽然具有收缩的力量，但却和肌肉的功能完全不同，它帮助我们的身体支撑和稳定，不管是浅层筋膜、深层筋膜或是内脏筋膜，都有类似的效果。

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如果因为受伤或是温度让筋膜变得太紧绷，会发生什事呢？

会像是你穿着小一号的衬衫一样，整个身体将不太能伸展，不只是肩膀无法往上抬，我们身体的活动范围明显变小，甚至可能引发身体的紧绷与不舒服，呼吸也可能因此变得短促。这些都是筋膜紧绷可能会发生的事情。

深浅致密不一的筋膜

筋膜的深浅致程度并不太一样，靠近肌腱的深层筋膜会比较密集些，而靠近皮肤的浅层筋膜则相对较为松垮。

这造成当拉伸或收缩的候，不会像单纯拉着橡皮筋一样，一拉就整条都拉到，会先拉到靠近肌肉的筋膜，在越拉越远的时候才会拉到接近皮肤的筋膜。

疤痕影响筋膜与动作?

皮肤的浅层筋膜与肌肉的深层筋膜，会互相连结与影响。当我们运动或是日常活动时，如果拉扯到尽头(关节活动度的末端角度)，会渐渐地拉到皮肤下的浅层筋膜，那如果皮肤的浅层筋膜变得不那么有弹性了又或者我们不小心受伤了，造成伤口与疤痕，是不是会影响筋膜呢?

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答案是，会的!身体的疤痕依照深浅，会让不同筋膜变得紧绷，表层且愈合不良的伤口会使得浅层筋膜紧绷;若是开刀后，开刀周围组织与深层筋膜可能变紧绷，如果开刀的范围在内脏的话，也可能让内脏失去弹性，进而造成整体活动范围下降与身体紧绷。这时候伤口愈合后的疤痕处理就变得十分重要。

筋膜的五大特征：

1.筋膜富含水分与弹性。

2.筋膜是网状结构(非单一平面)。

3.筋膜张力不均(靠近肌肉紧密，靠近皮肤松)。

4.运动时优先拉到靠近肌肉的筋膜。

5.筋膜会跨关节相互影响

研究发现，筋膜并非完全不可变，而是可以借着不同的外力或环境来改变筋膜特性：

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1、运动训练能增加筋膜的弹力储蓄能力，让筋膜变得更有弹性。

2、机械性的刺激促进胶原蛋白的表现和合成，筋膜会变得更强壮。

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参考资料：《呼吸—启动筋膜自愈的开关》

2023年

李哲功能康复团队

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